Para que una sonrisa luzca natural y hermosa es necesario que haya un equilibrio entre la forma y el estado de los dientes, el color y la arquitectura de los tejidos. En algunos casos, la estética se ve ensombrecida por la presencia de tejido oscuro o dientes oscuros.

Las causas pueden incluir: tratamientos de conducto antiguos, restauraciones metálicas antiguas. En los dientes desvitalizados, el color se oscurece y la raíz se vuelve visible a través del tejido.